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6月13日,記者從省醫(yī)保局了解到,通過(guò)辦理群眾訴求、匯集群眾意見(jiàn),梳理群眾急難愁盼問(wèn)題,省醫(yī)保局公布第二批共7項(xiàng)醫(yī)保便民惠民新舉措,并對(duì)新舉措的實(shí)現(xiàn)時(shí)間給出說(shuō)明。
取消門診慢特病待遇享受定點(diǎn)限制
(實(shí)現(xiàn)時(shí)間:7月下旬)
針對(duì)問(wèn)題:按照現(xiàn)行規(guī)定,符合條件的參保人員在參保地或異地享受門診慢特病待遇要選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并且各統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量限制1~3家不等,造成參保人員就醫(yī)購(gòu)藥不方便。
便民舉措:取消門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量限制,符合條件的參保人員在參保地一級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)均可享受門診慢特病待遇。村衛(wèi)生室、定點(diǎn)零售藥店的門診慢特病定點(diǎn)管理按現(xiàn)行政策執(zhí)行,異地門診慢特病政策不變。
取消門診慢特病用藥“小目錄”
(實(shí)現(xiàn)時(shí)間:8月下旬)
針對(duì)問(wèn)題:安徽省基本醫(yī)保門診慢特病門診用藥目錄調(diào)整無(wú)法與國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄同步,造成部分新納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的慢特病門診用藥報(bào)銷存在“時(shí)間差”,給群眾造成先行墊付、線下報(bào)銷等不便。同時(shí),由于“小目錄”難以覆蓋到全部的慢特病用藥需要,少數(shù)藥品不能在門診慢特病待遇上報(bào)銷。
便民舉措:取消安徽省基本醫(yī)保慢特病門診用藥目錄限制,參保群眾門診治療慢特病、使用符合病情需要的國(guó)家基本醫(yī)保藥品時(shí),均可按規(guī)定享受醫(yī)保門診慢特病報(bào)銷待遇。
門診慢特病待遇認(rèn)定“網(wǎng)上辦”
(實(shí)現(xiàn)時(shí)間:6月下旬)
針對(duì)問(wèn)題:過(guò)去,門診慢特病待遇認(rèn)定時(shí),大部分統(tǒng)籌地區(qū)都需要參保人員線下申請(qǐng),再由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家線下審核,存在群眾多次跑路、鑒定周期較長(zhǎng)等問(wèn)題。
便民舉措:依托門診慢特病線上鑒定系統(tǒng),在保留線下鑒定的基礎(chǔ)上,開通門診慢特病待遇認(rèn)定線上辦理途徑,提高審核效率。
國(guó)談藥品“雙通道”院內(nèi)備案“一窗辦”
(實(shí)現(xiàn)時(shí)間:7月下旬)
針對(duì)問(wèn)題:參?;颊叩健半p通道”定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)國(guó)家醫(yī)保談判藥品,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)時(shí),環(huán)節(jié)過(guò)多,需多個(gè)窗口來(lái)回跑路。
便民舉措:參?;颊咝柰ㄟ^(guò)“雙通道”管理機(jī)制外購(gòu)國(guó)家醫(yī)保談判藥品的,進(jìn)一步簡(jiǎn)化備案流程,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)備案“一窗辦理”。
生育津貼“免申即享”
(實(shí)現(xiàn)時(shí)間:7月下旬)
針對(duì)問(wèn)題:生育保險(xiǎn)參保人員享受生育津貼待遇時(shí),需到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或通過(guò)安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)提交結(jié)婚證、準(zhǔn)生證、病歷等資料進(jìn)行生育津貼申報(bào),辦理材料較多,辦理流程不夠便捷。
便民舉措:對(duì)安徽省醫(yī)保信息平臺(tái)生育津貼模塊申請(qǐng)流程進(jìn)行優(yōu)化,符合條件的、已在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的參保人員,享受免申請(qǐng)生育津貼待遇。
兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議“網(wǎng)上簽”
(實(shí)現(xiàn)時(shí)間:11月下旬)
針對(duì)問(wèn)題:根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局要求,符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店(以下簡(jiǎn)稱“兩定機(jī)構(gòu)”)需每年簽訂醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。按照傳統(tǒng)的協(xié)議簽訂模式,兩定機(jī)構(gòu)需多次前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理協(xié)議簽訂業(yè)務(wù),流程不夠便捷,且辦理時(shí)間較長(zhǎng)。
便民舉措:依托國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)公共服務(wù)子系統(tǒng),在“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”單位網(wǎng)廳中上線“兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議網(wǎng)簽”模塊,為兩定機(jī)構(gòu)提供“新增兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議簽訂”“存量?jī)啥C(jī)構(gòu)續(xù)簽”“兩定機(jī)構(gòu)信息變更”“兩定機(jī)構(gòu)信息查詢”等服務(wù)。
醫(yī)保信息省內(nèi)異地“自助查”
(實(shí)現(xiàn)時(shí)間:7月下旬)
針對(duì)問(wèn)題:參保人員在異地工作或生活時(shí),需回參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口排隊(duì)辦理業(yè)務(wù),希望能就近在醫(yī)保自助服務(wù)一體機(jī)查詢個(gè)人參保繳費(fèi)、待遇享受,打印參保憑證等。
便民舉措:對(duì)省、市、縣(市、區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳及鄉(xiāng)鎮(zhèn)為民服務(wù)中心等已有的醫(yī)保自助服務(wù)一體機(jī)進(jìn)行功能升級(jí),參保人員在參保地或省內(nèi)異地均可通過(guò)醫(yī)保電子憑證、社??ǖ确绞降卿涐t(yī)保自助服務(wù)一體機(jī)自助查詢系統(tǒng),查詢個(gè)人信息、賬戶余額、繳費(fèi)信息、異地備案信息、參保憑證打印等多項(xiàng)高頻業(yè)務(wù),并提供個(gè)人參保憑證打印等業(yè)務(wù)。此外,參保人也可通過(guò)手機(jī)登錄“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序查詢參保信息。
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